Chloroquine

[HIỂU ĐÚNG- DÙNG ĐÚNG THUỐC]

“CƠN SỐT” CHLOROQUINE TRONG ĐIỀU TRỊ Covid-19

Trong bối cảnh dịch COVID- 19 diễn biến ngày càng phức tạp, những ngày qua, thuốc chống sốt rét chứa hoạt chất  chloroquine hoặc hydroxychloroquine dường như trở thành mặt hàng cháy sau khẩu trang và nước rửa tay bởi có những thông tin cho rằng thuốc chloroquine có tác dụng điều trị bệnh do virus corona gây ra. Vậy liệu thông tin đó có chính xác không?

Hôm nay, hãy cùng nhà thuốc Kim Oanh tìm hiểu thêm một số thông tin về thuốc này nhé!

1. Thuốc chloroquine phosphate 250mg là thuốc gì?

Thuoc chloroquine được biết đến với tác dụng là điều trị sốt rét, diệt amip, chống thấp khớp, điều trị lupus ban đỏ, điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp

Gần đây, một số nước như Trung Quốc, Ý, Mỹ, Hà Lan,… đã đưa chloroquine- một loại thuốc điều trị sốt rét  vào phác đồ điều trị virus corona, nhưng viết rất rõ là đây là các khuyến cáo mang tính đồng thuận, chứng cứ chưa đủ. Khuyến cáo thuốc này chỉ dùng cho bệnh nhân covid-19 và có viêm phổi, cần phải điều trị và dùng theo đơn bác sĩ.  Kê đơn, nhưng sự an toàn và hiệu quả của chloroquine trong điều trị căn bệnh này vẫn chưa được chứng minh.Đây không phải là thuốc dự phòng mà cố tìm mua để tự ý sử dụng

2. Thuốc chloroquine 250mg có tác dụng gì?

Thuốc được dùng để phòng ngừa và điều trị bệnh sốt rét

Điều trị viêm gan do amip và áp xe.

Ngoài ra còn được sử dụng trong trường hợp lupus ban đỏ hệ thống và lupus toàn thân; bệnh viêm khớp dạng thấp

3. Thành phần của thuốc chloroquine

Mỗi viên nén thuốc có chứa

• Hoạt chất chính là chloroquine phosphate 250mg( tương đương với 155 mg chloroquine dạng base)
• Thành phần tá dược có trong thuốc vừa đủ 1 viên

Thuốc có một số dạng hàm lượng như:

chloroquine phosphate 250mg

chloroquine phosphate 500mg

4. Thuốc chloroquine giá bao nhiêu?

---

• Thuốc chloroquine có giá:

5. Thuốc chloroquine mua ở đâu?

---

• Thuốc chloroquin có bán tại nhà thuốc Kim Oanh, chúng tôi giao hàng toàn quốc.
• hotline: 0825570831 – 0584398618

6. Liều dùng và cách dùng

---

Cách dùng:

• Dùng thuốc bằng đường uống, uống sau bữa ăn

Liều dùng:

Điều trị sốt rét:

• Trẻ em: Dùng liều đầu 10mg/kg, sau khoảng 6-8 giờ tiếp dùng liều 5mg/kg, liều cho 2 ngày sau là dùng 5mg/kg mỗi ngày
• Người lớn: Liều đầu: dùng 4 viên sau khoảng từ 6-8 giờ dùng tiếp 2 viên, đến ngày thứ 3 và thứ 4 bệnh nhân dùng 2 viên vào mỗi ngày
• Trong trường hợp dùng thuốc cho bệnh nhân là người cao tuổi: Khoong có khuyến nghị liều đặc biệt cho đối tượng này, nhưng nếu dùng thuốc thì cần theo dõi chặt chẽ bệnh nhân để có thể xác định được liều tối ưu
• Nếu bệnh nhân là những người bị suy gan hoặc suy thận: Cần thận trọng sử dụng

Dự phòng bệnh sốt rét:

• Người lớn: Dùng 2 viên/tuần, để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất thì hãy nhớ dùng thuốc vào cùng một ngày mỗi tuần. Dùng thuốc trước 1 tuần nếu bệnh nhân tiếp xúc hoặc làm việc ở môi trường có nguy cơ bị bệnh sốt rét, và kết thúc dùng sau khoảng 4 tuần khi không có nguy cơ nữa
• Liều dùng cho trẻ em: Theo sự chỉ định của bác sĩ

Viêm gan do amip:

• Trong phác độ điều trị thường dùng phối hợp với emetin hoặc dehydroemetin khi không dùng được metronidazol.
• Liều cho người lớn: Trong 2 ngày đầu tiên khi dùng thuốc, mỗi ngày uống 4 viên, trong vòng 2- 3 tuần tiếp uống 1 viên x 2 lần/ngày

Điều trị lupus ban đỏ:

• Người lớn dùng liều 1 viên x 2 lần/ngày, điều trị trong 1 đến 2 tuần cho đến khi các triệu chứng của bệnh thuyên giảm thì dùng liều duy trì là 1 viên/ngày

Viêm khớp dạng thấp:

• Dùng liều thông thường là 1 viên/ngày
• Cho người bệnh dùng thuốc trong khoảng 6 tháng

Nên hạn chế dùng thuốc này và dùng khi có sự chỉ định của bác sĩ vì độc tính của thuốc cũng như có thể gặp phải các tác dụng phụ gây nguy hiểm cho người dùng

Trên đây là chế độ liều cho người đọc tham khảo, cần tuân thủ hướng dẫn và sự chỉ định của bác sĩ

7. Đối tượng nào không nên dùng thuốc chloroquin

Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với chloroquin hoặc bất kì thành phần nào của thuốc

Thận trọng sử dụng cho những người đang bị suy thận, suy giảm chức năng gan, đặc biệt khi liên quan đến xơ gan.

Thận trọng đối với bệnh nhân thiếu men G6PD vì làm tăng nguy cơ gây tan máu

Thận trọng và cân nhắc khi sử dụng thuốc cho phụ nữ đang mang thai vì có thể gây quái thai

8. Tác dụng không mong muốn

Các phản ứng bất lợi có thể xảy ra ở liều dùng trong điều trị dự phòng hoặc điều trị sốt rét thường không có tính chất nghiêm trọng. Khi cần dùng liều cao kéo dài, tức là trong điều trị viêm khớp dạng thấp, các phản ứng bất lợi có thể có tính chất nghiêm trọng hơn.

Thường gặp, ADR > 1/100

• Xảy ra tình trạng đau đầu
• Rối loạn hệ thống miễn dịch: Quá mẫn và phản ứng phản vệ, bao gồm tình trạng nổi mề đay, phù mạch và viêm mạch, xuất hiện các phát ban trên da hoặc da bị mẩn ngứa
• Tác dụng phụ trên hệ tiêu hóa như bị rối loạn đường tiêu hóa, người bệnh có cảm giác buồn nôn, nôn; bị đau bụng thậm chí là bị bệnh tiêu chảy

Ít gặp, 1/1 000 < ADR < 1/100

• Gây rối loạn tâm thần bao gồm các triệu chứng như lo lắng,hoang mang, hay bị phiền muộn trong lòng, đôi khi một số bệnh nhân dùng thuốc này còn gặp phải thay đổi nhân cách;  tình trạng mất ngủ.
• Trên mắt: Tầm nhìn mờ, bị các bệnh giác mạc, thị lực bị suy giảm,tổn thương võng mạc không hồi phục có thể phát triển trong thời gian điều trị dài hạn và sau khi ngừng thuốc. Cần kiểm tra nhãn khoa trước và 6 tháng 1 lần trong khi sử dụng là bắt buộc nếu bệnh nhân đang dùng chloroquine
• Da thường nhạy cảm với ánh sáng hơn, rối loạn sắc tố, viêm da tróc vảy
• Rụng tóc
• Ù tai, thậm chí có thể gây ra điếc
• Rối loạn ngoại tháp cấp tính đã được báo cáo trong quá trình điều trị bằng chloroquine, thường biến mất khi ngừng điều trị và / hoặc điều trị triệu chứng.

9. Tương tác thuốc

Khi sử dụng chloroquine cùng với các thuốc kéo dài khoảng QT, ví dụ thuốc chống loạn nhịp nhóm IA và III, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần, một số thuốc chống nhiễm trùng: tăng nguy cơ rối loạn nhịp thất

Cimetidin ức chế quá trình chuyển hóa thuốc, làm giảm khả năng thải trừ đồng thời có thể làm tăng thể tích phân bố của chloroquine

Không nên sử dụng cùng với các thuốc kháng acid ( nhôm, muôis magiee) vì có thể làm giảm sự hấp thu chloroquine

Sử dụng đồng thời ciclosporin thì chloroquine có thể dẫn đến tăng nồng độ ciclosporin.

Cloroquine có thể làm giảm ngưỡng co giật và do đó đối kháng tác dụng đối của các thuốc chống động kinh

10. Thuốc chloroquin 250mg có sử dụng được cho phụ nữ có thai và cho con bú hay không?

Một vài trường hợp là phụ nữ mang thai khi dùng thuốc này có nghi ngờ dẫn đến quái thai vì vậy cần cân nhắc thật kĩ và chỉ dùng thuốc khi thật cần thiết

Mặc dù thuốc được đào thải qua sữa mẹ nhưng lượng thuốc trong sữa mẹ quá nhỏ cho nên không gây hại đến trẻ sơ sinh, có thể dùng thuốc trong thời gian cho con bú

Tuy nhiên nếu dùng chloroquine trong thời gian dài và liều cao thì không nên cho con bú

Thuốc chloroquine có điều trị được bệnh SARS-CoV-2 không?

Qua quá trình nghiên cứu và thực hiện thử nghiệm in-vitro nhận thấy chloroquine, hydroxychloroquine và các chất chuyển hóa của chúng có khả năng ức chế SARS-CoV-2 . Tuy nhiên cho đến thời điểm hiện tại vẫn CHƯA CÓ nghiên cuứ bào được công bố về hiệu quả cũng như chứng minh được mức độ an toàn khi sử dụng chúng cho bệnh nhân nhiễm nCovi-2019

Do vậy cục quản lý thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kì FDA đã cho phép tiến hành thử nghiệm lâm sàng  2 thuốc này trên bệnh nhân nhiễm 2019-nCoV. Tại Trung Quốc chloroquine phosphat đã cho thấy những dấu hiệu tích cực về hiệu quả điều trị của thuốc. Tuy nhiên việc sử dụng thuốc này chưa đảm bảo được mức độ an toàn nên chỉ sử dụng khi có đơn của bác sĩ và chỉ sử dụng cho một số bệnh nhân có tiên lượng nặng

Dùng quá liều thuốc chloroquine có sao không?

 

Chloroquine có độc tính cao khi dùng quá liều và trẻ em đặc biệt dễ mắc bệnh. Các triệu chứng chính của quá liều bao gồm sụp đổ tuần hoàn do tác dụng gây độc cho tim, ngừng hô hấp và hôn mê.

Triệu chứng: choáng váng, buồn nôn, nôn, trụy tim mạch, thậm chí dẫn đến ngừng tim, ngừng hô hấp và hôn mê

Xử trí: Quá liều cấp tính với chloroquine có thể gây tử vong nhanh chóng và điều trị hỗ trợ chuyên sâu nên được bắt đầu ngay lập tức

Đầu tiên, cần gây nôn hoặc rửa dạ dày trước khi bệnh nhân được đưa đến bệnh viện.  Duy trì đường thở thông thoáng và đảm bảo thông gió đầy đủ, nếu bệnh nhân thiếu oxy cần cung cấp oxy ngay hoặc có thể dụng biện pháp hô hấp nhân tạo,đặt ống khí quản,…Nếu xuất hiện tình trạng tụt huyết áp có thể xem xét đến phương án dùng các thuốc nhằm mục đích nâng huyết áp bệnh nhân trở về ngưỡng bình thường

Khi đã kiểm soát được tình trạng bệnh nhân cần theo dõi tình trạng tuần hoàn (với đo áp lực tĩnh mạch trung tâm), nhịp tim, hô hấp, mức độ ý thức và lượng nước tiểu. Kiểm tra urê & điện giải, chức năng gan và công thức máu đầy đủ ở bệnh nhân có triệu chứng. Xem xét phân tích khí máu động mạch ở những bệnh nhân bị giảm mức độ ý thức hoặc giảm độ bão hòa oxy trên oxy hóa xung.